Naam en voornaam :                 

                                          Straat en nummer :                     

                                          Woonplaats en postnummer :  

                                                    Graag wens ik per post te ontvangen :

                                                                      Inlichtingen, om mij eventueel in te schrijven als lid

                                                                      Overschrijvingsformulier

                                                                      Uitnodiging voor het jaarlijks St-Barbarafeest

                                                   Ik woon in :   België Duitsland Frankrijk Spanje Ander land